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            每年感染2億多人,新冠疫情可能令這種病死亡翻倍

            2020-04-28 14:33 來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客

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            醫學界
            2018年,瘧疾造成的死亡人數為405000人,其中67%為兒童(27.2萬)。
            2.28億,這是2018年全世界瘧疾病例數量。5歲以下的兒童是首要受害者,根據世界衛生組織的數據,每兩分鐘,就有一名兒童死于瘧疾。
            4月25日,是世界瘧疾日。但此刻,全球都籠罩在新冠病毒大流行的陰影之中。人們對抗瘧疾藥物氯喹及羥氯喹的關注度,也遠比瘧疾本身要高,因為氯喹一度被認為對新冠病毒患者有效。
            現在是時候關注一下瘧疾了。根據世衛組織2019年12月最新發布的《世界瘧疾報告》,2018年瘧疾造成的死亡人數為405000人,其中67%為兒童(27.2萬)。世衛組織非洲區域是瘧疾肆虐的主要區域,2018年,該地區有93%的瘧疾病例和94%的死亡病例。
            4月23日,世衛組織發出警告,新冠疫情可能導致非洲瘧疾致死人數翻倍。因為新冠病毒大流行破壞了遏制瘧疾的努力,撒哈拉以南非洲地區因瘧疾導致的死亡人數可能多達769,000人。
            “這可能是該地區自2000年以來最高的死亡數字。”世衛組織非洲區域主任馬特希迪奧·莫蒂(Matshidiso Moeti)博士說。非洲埃博拉疫情的統計數據顯示,由于缺乏治療,死于包括瘧疾在內的其他疾病的人比直接死于埃博拉的人還多。
            馬特希迪奧·莫蒂博士認為,不應在抗擊新冠疫情時重現這一幕。
            世衛組織已經向非洲受瘧疾影響的國家發出明確信息,不要縮減原計劃的瘧疾預防、診斷和治療活動。如果住在瘧疾發生地的人出現發燒癥狀,應該盡快尋求診斷和治療。
            但這并不容易做到,如今世衛組織所有區域的瘧疾流行國家都報告了新冠病毒感染病例,新冠疫情勢必會給瘧疾的防治帶來影響。世衛組織已經接到報告,由于擔心接觸到新冠病毒,若干非洲國家暫停了藥浸蚊帳和室內殘留噴灑運動。而暫停此類運動將使許多弱勢民眾,特別是幼兒和孕婦面臨更大的瘧疾風險。
            世衛組織正在考慮暫時恢復假定性瘧疾治療或實行大型服藥活動,來應對新冠病毒大流行帶來的影響。
            假定性瘧疾治療是指在沒有確診的情況下對疑似瘧疾病例進行治療,這種辦法通常只用于極端情況,如無法提供快速診斷;通過大型服藥活動,目標人群中的所有個體,無論是否顯示出這種疾病癥狀,都會得到抗瘧疾藥物——通常要重復服用。
            世衛組織稱,只有在認真考慮以下兩個重要目標之后,才可采取上述特別措施:降低與瘧疾有關的死亡率和保證衛生工作者安全。世衛組織正在探討何時以及如何啟動此類措施的具體建議,指導意見將在適當時發布。
            瘧疾是由瘧原蟲引起的一種疾病,通過受感染的蚊子叮咬傳播給人類,在導致人類瘧疾的五種寄生蟲中,惡性瘧原蟲最為致命,而根據世界衛生組織數據,惡性瘧占瘧疾病例的大多數。
            對于無免疫力的人,通常會在受到感染的蚊蟲叮咬后10—15天出現癥狀,最初的癥狀(發熱、頭痛和寒戰)可能較輕,但如果不在24小時內給予治療,惡性瘧疾可能發展成嚴重疾病,往往致命。
            但并非所有蚊子都傳播瘧疾,只有按蚊屬的某些蚊種——并且僅僅是這些蚊種中的雌性蚊子,才會傳播瘧疾。按蚊雌性蚊子在叮咬受感染者時染上這種寄生蟲,當再次叮咬時,寄生蟲就會進入被叮咬者的血液。
            在新冠病毒大流行的當下,無癥狀感染使疫情防不勝防,而在瘧疾流行的地區,由于人群局部免疫力的產生,也會導致出現無癥狀感染。
            瘧疾也曾經是中國的巨大健康威脅,在20世紀40年代,中國每年有3000萬瘧疾病例,造成30萬人死亡。云南省寄生蟲病防治所瘧疾問題高級顧問楊恒林教授就出生在瘧疾流行的村莊,他在接受媒體采訪中表示,他的兩個伯伯可能就死于嚴重的瘧疾感染。
            早在1955年,中國就制定了國家瘧疾控制規劃,衛生部門積極開展工作,發現和阻止瘧疾疫情傳播。到1990年底,全國病例總數就驟降至大約11.7萬例,瘧疾死亡人數減少了95%。
            2003年開始,在抗擊艾滋病、結核病和瘧疾全球基金的支持下,10年間中國瘧疾流行省從24個降到了5個,每年病例降至不到5000例。
            2010年,中國定下了一項宏偉目標,要求到2020年消除瘧疾,并為消除瘧疾工作提供了充足資金。2016年,全國僅報告了三例本土瘧疾病例。2017年至今,全國無本土瘧疾病例報告。世界衛生組織發文稱,中國創造了無瘧疾的未來。
            如果一個國家毫無疑問地證明,已在全國范圍內至少連續三年阻斷本土傳播鏈,世衛組織即會簽發瘧疾消除證書,作為世衛組織推薦的抗瘧疾楷模,中國今年極有可能會獲得認證。
            但即使獲得認證后,也不能自滿松懈。斯里蘭卡在獲得無瘧疾狀態認證兩年之后,從印度輸入了一個病例,導致了瘧疾在當地傳播。世衛組織提醒,各個無瘧疾國必須保持警惕,防止再度發生瘧疾病例。
            注:本文引用資料、圖片均來自世界衛生組織
            來源:“醫學界”微信公眾號
            作者:田棟梁
            校對:臧恒佳
            責編:鄭華菊
            原標題:《每年感染2億多人,新冠疫情可能令這種病死亡翻倍》
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            關鍵詞 >> 瘧疾
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